МГАРДИ: опрос по катетерам
Уважаемые родители! Если Ваш ребенок находится на периодической катетеризации мочевого пузыря, примите пожалуйста участие в нашем опросе:
1. Является ли ваш ребенок инвалидом? *
2. Какие катетеры используете? *
3. Внесены ли катетеры в ИПР (ИПРА)?
4. Обеспечивает ли вас катетерами учреждение здравоохранения (поликлиника)? *
5. Вы самостоятельно приобретаете катетеры с последующей компенсацией? *
6. Если вы самостоятельно приобретаете катетеры с последующей компенсацией, укажите, пожалуйста, причину:
7. Испытываете ли вы трудности в обеспечении катетерами? *
8. Если испытываете трудности, то какие?
Your answer
9. Номер поликлиники, к которой прикреплен ребенок:
Your answer
Ваши предложения и замечания:
Your answer
E-mail для связи (по желанию):
Your answer
Даю согласие на обработку персональных данных: *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service