Jefferson Formulario para Denunciar el Acoso, Intimidación y Discriminación
El Distrito Escolar de la Ciudad de Jamestown se compromete a proporcionar un ambiente seguro y de apoyo, libre de acoso, intimidación o discriminación. El Distrito anima al personal, los estudiantes, los padres y los miembros de la comunidad de participar en la implementación y el refuerzo de la Ley de la Dignidad para Todos los Estudiantes (DASA, por sus siglas en Inglés).

Si usted cree que algún estudiante a sido objeto de acoso, intimidación - incluyendo la intimidación cibernética-, o la discriminación, por favor utilice este formulario para reportar todas las alegaciones. El personal Escolar, o del distrito, que son testigos de cualquier incidente o reciben un reporte de un incidente deben notificar inmediatamente al director , superintendente o persona designada, y deben completar y entregar este informe escrito dentro de dos (2) días.

Todas las quejas serán tratadas confidencialmente. Reportes anónimos pueden limitar la capacidad del distrito para responder a la queja. Una investigación rápida y minuciosa se llevara a cabo para todos informes de incidentes.
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¿Cuál es el nombre del estudiante quien fue objeto de acoso, intimidación, o discriminación?
¿En qué grado esta el estudiante?
¿Donde ocurrió el incidente?  (Por favor sea especifico.)
¿Cuando ocurrió el incidente?  (Por favor proporcione la(s) fecha(s) y hora(s) si se conoce.)
Por favor, proporcione el nombre(s) de la persona(s) acusada(a) de intimidación, acoso o intimidación, si se conoce.
Por favor, describa el incidente lo mas completamente posible. ¿Que pasó? ¿Que dijo o hizo el presunto infractor?
Por favor proporcione los nombres de testigos que pudieron haber observado el incidente.
¿Cual es su relación al estudiante(s)?
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Si usted está dispuesto a proporcionar su nombre, por favor hágalo. Este informe se mantendrá confidencial.
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