受講申込フォーム
・受講希望の方は、下記項目をお知らせください。英数字はすべて半角で入力してください。
・メールアドレスは、パソコンからのメールを受信できるものでお願いします。携帯電話のアドレスの場合は、 wac.shibakoen@gmail.com からのメールを受信できるよう、設定してください。
・フォーム送信後、回答の写しが自動返信されますが、届かない場合は、03-5405-1501 までお電話ください。
・受講の可否は11月末頃までに、書面にてお知らせします。
※お預かりした個人情報は、本研修の連絡のみに使用します。
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お名前(フリガナ) *
カタカナで記入。姓と名の間は、1字分空けてください。例:タナカ タロウ
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お名前(漢字) *
漢字で記入。姓と名の間は、1字分空けてください。例:田中 太郎
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お住まいの郵便番号 *
半角の数字と「-」で記入してください。例:192-8501、210-8577
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お住まいのご住所 *
東京都外の方は道府県から記入してください。例:八王子市元本郷町3-24-1、神奈川県川崎市川崎区宮本町1番地
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電話番号 *
日中連絡がとれる携帯電話等の番号を、半角の数字と「-」で記入してください。。例:090-1234-5678
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生年月日 *
西暦の年月日を選択するカレンダーが表示されない場合は、例のように半角数字を入力してください。例:1979年4月5日生まれ ⇒ 1979 / 04 / 05
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