2019/2020 TEAM DYNAMITE 会員登録入力
DYNAMITE SKI RACING
2019/2020 TEAM DYNAMITE入会フォーム 
登録費 個人または家族会員のリーダー1名¥10000 
家族会員2人目から各1人¥7000
家族であれば人数制限ありません。
入力確認後会費の振込方法をこちらからご連絡いたします。
※ご不明な点がありましたらlstart@nifty.comまたは090-3319-1567原田までご連絡ください。
DYNAMITE SPIRITS ! グローバルな選手を目指せ!
氏名  *
(個人名または家族会員のリーダー名を記入)
Your answer
フリガナ *
(カタカナで入力)
Your answer
性別 *
Required
年齢 *
Your answer
生年月日 *
(西暦にて記入 0000/00/00)
Your answer
カテゴリー *
Required
学年
(小中高生は入力)
Your answer
家族兄弟で会員希望の方はこちらに追加
名前 フリガナ 性別 年齢 生年月日 カテゴリー 学年(小中高大学一般シニア)家族は無制限に登録可能
Your answer
自宅の電話番号
(半角ハイフンをつけて入力 000-000-0000)
Your answer
*
(半角ハイフンをつけて入力 000-0000)
Your answer
住所 *
Your answer
本人またはリーダーの(スマホ)携帯番号
(半角ハイフンつけて入力)
Your answer
緊急時に連絡できる方の氏名 *
(ご家族 保護者 友人等を必ず入力してください)
Your answer
緊急時の連絡先電話番号 *
(ご家族 保護者 友人の携帯等必ず入力してください。 半角ハイフンあり)
Your answer
メール1:連絡の付く常にお使いの連絡メールアドレス(スマホ 携帯等) *
(本人のメールアドレスと同様の場合も確認の為入力下さい。半角入力)
Your answer
メール2:PCメールアドレス(添付ファイル受取可能アドレス)
(上記と同様の場合も確認の為入力してください。 半角入力)
Your answer
ご案内メール送信希望アドレスにチェックして下さい。 *
Required
スポーツ障害保険またはそれに準ずる保険名  *
(家族会員全員が自身のカバーの他対人対物等にも賠償責任にも対応しているものに必ずお入りください。)
Your answer
通信欄
(過去に大きな怪我や病気、手術、アレルギー等、その他がございましたら記入してください)
Your answer
下記を必読し同意された方は『はい』にチェックの上ご送信ください *
トレーニング運営に関してスタッフ一同事故の無いように努力いたしますが、万が一の場合に対しスキー場ルールに従い応急処置はいたしますが、その後の責任は負いかねますので、下記の事項を理解した上、保護者本人の責任において加入しご参加されますようお願いします。 1.他のスポーツより危険なスキー競技において責任者が条件を満たす為行なったことに対して意見しない。 2. スキー場や山岳でのトレーニングですので、合宿地、各現場、その国のルールに従って行ないますが、万が一の事故の場合、立地条件により救急方、搬送方が異なります。その場合、パトロールや警備隊等の判断に任せることに同意する。 3.合宿の妨げになった場合スタッフの責任において帰宅していただくこともある。 4.競技スキーのあり方、SAJやFISのアルペンルールを勉強し理解した上で参加する。 5.スタッフが行ったことに対し、その後の不服申し立て及び審議は起さない。 6.コディショントレーニングを含むスキーに対応する傷害保険には必ず加入する。(スキーに対し対応し賠償責任にも対応ているか必ずご確認ください。) メンバー一同レベルの差に関係なくアルペンスキーを愛する仲間として行動しましょう。以上同意します。
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service