Formulaire d'inscription
Formulaire d'inscription pour la 67e législature du Parlement jeunesse du Québec (26 au 30 décembre 2016)
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Pour connaître votre circonscription, rendez-vous sur le site du DGEQ :
http://www.electionsquebec.qc.ca/francais/provincial/carte-electorale/trouvez-votre-circonscription-2011.php
Choose
Abitibi-Est
Abitibi-Ouest
Acadie
Anjou-Louis-Riel
Argenteuil
Arthabaska
Beauce-Nord
Beauce-Sud
Beauharnois
Bellechasse
Berthier
Bertrand
Blainville
Bonaventure
Borduas
Bourassa-Sauvé
Bourquet
Brome-Missisquoi
Chambly
Champlain
Chapleau
Charlesbourg
Charlevoix-Côte-de-Beaupré
Châteauguay
Chauvreau
Chicoutimi
Chomedey
Chutes-de-la-Chaudière
Côte-du-Sud
Crémazie
D'Arcy-McGee
Deux-Montagnes
Drummond-Bois-Francs
Dubuc
Duplessis
Fabre
Gaspé
Gatineau
Gouin
Granby
Groulx
Hochelaga-Maisonneuve
Hull
Huntingdon
Iberville
Îles-de-la-Madeleine
Jacques-Cartier
Jean-Lesage
Jeanne-Mance-Viger
Jean-Talon
Johnson
Joliette
Jonquière
Labelle
Lac-Saint-Jean
LaFontaine
La Peltrie
La Pinière
Laporte
La Prairie
L'Assomption
Laurier-Dorion
Laval-des-Rapides
Laviolette
Lévis
Lotbinière-Frontenac
Louis-Hébert
Marguerite-Bourgeoys
Marie-Victorin
Marquette
Maskinongé
Masson
Matane-Matapédia
Mégantic
Mercier
Mille-Îles
Mirabel
Montarville
Montmorency
Mont-Royal
Nelligan
Nicolet-Bécancour
Notre-Dame-de-Grâce
Orford
Outremont
Papineau
Pointe-aux-Trembles
Pontiac
Portneuf
René-Lévesque
Repentigny
Richelieu
Richmond
Rimouski
Rivière-du-Loup-Témiscouata
Robert-Baldwin
Roberval
Rosemont
Rousseau
Rouyn-Noranda-Témiscamingue
Saint-François
Saint-Henri-Sainte-Anne
Saint-Hyacinthe
Saint-Jean
Saint-Jérôme
Saint-Laurent
Sainte-Marie-Saint-Jacques
Saint-Maurice
Sainte-Rose
Sanguinet
Sherbrooke
Soulanges
Taillon
Taschereau
Terrebonne
Trois-Rivières
Ungava
Vachon
Vanier-Les Rivières
Vaudreuil
Verchères
Verdun
Viau
Vimont
Westmount-Saint-Louis
Domaine d'étude ou de travail :
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Établissement d'étude ou de travail :
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Adresse de résidence :
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Ville :
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Code postal :
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Téléphone où vous rejoindre (avec poste téléphonique si applicable) :
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Type de téléphone :
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Cellulaire
À la maison
Other:
Personne à contacter en cas d'urgence :
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Votre lien avec cette personne :
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Numéro de téléphone de votre contact en cas d'urgence :
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Vous identifiez-vous à une communauté autochtone? Si oui, laquelle?
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Vous identifiez-vous à une communauté culturelle? Si oui, laquelle?
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Vous-même ou un de vos parents sont-ils nés à l'extérieur du Québec?
Oui
Non
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