だて塾 銀行振込でのお申し込み
だて塾へご入会いただく際のご入金を銀行振込にされる方向けの専用フォームです。

こちらのお申し込みとご入金確認後にご登録とさせていただきます。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 *
ご入金時の名義 *
ご入金先
■ご入金先

三井住友銀行

口座店：兵庫支店（ 320 ）

名義：ダテ　リュウホウ

種類：普通

口座番号：7 7 2 5 9 6 0（7桁）

ご入会費 ¥120,000-(税込)
ご入金予定日 *
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms