國立臺中教育大學111學年宿舍申請及住宿契約表

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申請學生宿舍床位，會配合相關住宿規定，內容如下：

宿舍申請及住宿契約表

申請床位，需同意本契約書內容。 *

上述各項住宿規定，本人均已詳細研讀，內容均瞭解並同意履行。

Required

申請床位，需同意本契約書個資收集。 *

依個資法個人資料之蒐集，本人同意學校僅用於宿舍相關申請，蒐集、處理及利用本人的個人資料。

Required

班級/系所Class(範例：國企一甲、特研所) *

學號Student ID No. *

姓名Name *

身分證號/居留證號 ID Number *

性別Gender(女Female；男Male) *

女F

男M

手機Cellphone number *

戶籍地Residence(請填縣(市)+區)/外籍生Foreigner(請填-國家Nationality) *

緊急聯絡人Emergency Contact *

緊急聯絡人電話Emergency Contact Cellphone Number *

「宿舍區全面禁菸」，請住宿同學務必遵守及配合。 *

我不會抽菸

我會抽菸，但會確實遵守宿舍禁菸規範。

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