25 jaar HALO vzw
Viering 2020_03_21
Rekeningnr HALO vzw BE66 9796 2849 5943 biccode ARSPBE22
Inschrijven kan tot uiterlijk 21 februari 2020. Plaatsen zijn beperkt!!!!
Email address *
Naam. *
Your answer
Voornaam. *
Your answer
Geboortedatum. *
Your answer
Telefoon. *
Your answer
Verwantschap. *
Required
Aantal aanwezig (max 3 personen) € 35/persoon. Bedrag storten op reknr BE66 9796 2849 5943 bic code ARSPBE22 *
Required
Datum storting. *
MM
/
DD
/
YYYY
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy