Souscription de parts de Graines de Vie - Personnes physiques
Identification
Prénom
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Nom
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N° de carte d'identité
Pour les cartes d'identité belges, le numéro de la carte (“N° carte”) se trouve au recto
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Sexe
Date de naissance
MM
/
DD
/
YYYY
Lieu de naissance
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Téléphone 1
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Téléphone 2
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Courriel
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Adresse du domicile
rue - numéro - boîte
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Code postal
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Localité
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Pays
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Souscription
Je souhaite devenir coopérateur. Ma demande sera validée par le CA. La décision me sera communiquée dans les 3 mois.

Nombre de parts A
Coopérateurs actifs (une part= 1000 euros). Suppose une lettre de motivation et une rencontre avec le CA
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Nombre de parts B
Coopérateurs adhérents (une part= 250 euros)
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