Inscription au stage : PERFECTIONNEMENT A LA CARTOGRAPHIE le 16 novembre 2019
Pour vous inscrire au stage du samedi 16 novembre 2019 de 9h à 17h au Parc Georges Valbon ; merci de compléter ce formulaire.
Email address *
- STAGIAIRE -
Nom : *
Your answer
Prénom : *
Your answer
Numéro de licence :
Your answer
Document à fournir la photocopie ou la photo de votre licence :
Adresse + Code Postal + Ville *
Your answer
Numéro de téléphone / de portable : *
Your answer
Votre tranche d'âge : *
Nom du club / de l'association de rando :
Your answer
Département du club / association :
- PERSONNE A PRÉVENIR EN CAS D'ACCIDENT -
Nom : *
Your answer
Prénom :
Your answer
Adresse + Code Postal + Ville
Your answer
Numéro de téléphone / de portable : *
Your answer
- MODALITÉS DE PAIEMENT -
Repas non compris.
Je suis : *
Choix du mode de paiement de 40€ (repas non compris) :
Si vous n'êtes pas licencié de la FFRandonnée en Seine-Saint-Denis, merci de régler le montant de 40€ afin de valider votre inscription.
Pour les paiements en carte Bleue, merci de suivre ce lien : https://www.randopedestre93.fr/formations/paiement-par-carte-bleu-stage-de-formation/
Votre inscription sera définitive à réception de votre dossier complet.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.