Estades esportives Club Tennis Borges
Inscripció a les estades esportives del Club Tennis Borges
Email address *
Nom nen/a *
Your answer
Data de naixement *
MM
/
DD
/
YYYY
Adreça *
Your answer
Població *
Your answer
Telèfon de contacte *
Your answer
Correu electrònic *
Your answer
Dades mèdiques: Pateix alguna malaltia? *
Dades mèdiques: Pren medicació? *
Seleccioneu la setmana d'activitats *
Required
Autorització (per pare, mare o tutor/a del/a menor): Autoritzo que la imatge del meu fill o filla pugui aparèixer en fotografies i vídeos corresponents a activitats extraescolars organitzades per Dakirol. Gestió de l’esport i publicades en la pàgina web i xarxes socials de l’empresa Dakirol. Gestió de l'esport *
Dades bancàries ( Número de compte amb codi IBAN ) *
Your answer
Nom del/la titular del compte *
Your answer
Direcció i dni del/la titular del compte (Només en cas d'haver triat "pagament a través de rebut bancari") *
Your answer
Observacions
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy