АНКЕТА-ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В ЛЕТНИХ СМЕНАХ IT-ЛАГЕРЯ «ИНТЕЛЛЕКТ» 2017 ГОДА
На какую смену подается заявка
Required
ФИО школьника/студента
Полностью
Your answer
Дата рождения
MM
/
DD
/
YYYY
Название учебного заведения
Пример: МБОУ "Средняя общеобразовательная школа №1 с углубленным изучением отдельных предметов" имени Максимова Н.М. г. Нижнекамска Республики Татарстан
Your answer
Класс или курс обучения на момент заполнения анкеты
Адрес фактического проживания
индекс, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира
Your answer
Номер документа удостоверяющего личность, кем и когда выдан
свидетельство о рождении или паспорт
Your answer
Номер медицинского полиса
Your answer
Номер ИНН
при наличии
Your answer
Оценка по математике
1-е полугодие или 3-я четверть
Оценка по информатике
1-е полугодие или 3-я четверть
Средняя оценка по аттестату
1-е полугодие или 3-я четверть (при подаче документов подтверждается табелем или выпиской из школы)
Перечень достижений городского, районного, российского, международного масштаба (при наличии за последние три учебных года)
Необходимо указать название олимпиады, конкурса, конференции/ год проведения/ место, номинация
Your answer
Дополнительное образование
кружки, секции, музыкальные или спортивные школы
Your answer
Контактный телефон
Your answer
e-mail
Your answer
ФИО матери, место работы, контактные телефоны
Your answer
ФИО отца, место работы, контактные телефоны
Your answer
ФИО законного представителя, место работы, контактные телефоны (опекун/приемная семья)
Your answer
Дополнительные сведения на детей
Если вы выбрали один из вариантов, то при подачи документов необходимо будет предоставить соответствующуюю справку
Желаемая форма путёвки
На бюджетные места могут претендовать успешно обучающиеся школьники Республики Татарстан 13-17 лет, участники олимпиад, конкурсов и конференций. Подведение итогов конкурса состоится 15 мая
Required
Согласен(на) на обработку моих персональных данных в соответствии с ФЗ №152 «О персональных данных.
С правилами внутреннего распорядка в РКШЛ «Интеллект» ознакомлен
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms