「企画ママパパ」申し込みフォーム
chibitoは今後、より多くの育児用品、サービスを展開するため、たくさんのママパパと企画開発に励みたいと考えております。皆様が開発が楽しみになるようなさまざまな企画をご用意する予定ですので、ぜひご協力くださいませ。

アンケート形式の好みに関する設問(☆のついたもの)は、あまり深く考えず直感でお答えください。

●申し込み内容をご選択ください(複数選択可) *
「企画ママパパ」の参加内容について詳しくは、こちらをご覧ください。http://www.chibito.jp/about/style.html
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●会員情報の状態は以下のどちらですか? *
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なるべくパソコンのメールアドレスでお願いいたします。docomo、softbank、ezwebなどが入った携帯のアドレスですとメールを受信することができない場合があります。
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確認用です。
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●携帯電話番号 *
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●お子さまの人数を教えてください。 *
双子の方は「2人(双子)」、三つ子の方は「3人(三つ子)」を選択してください。ただし双子ともう1人で合計3人などの場合は、「1人」と「2人(双子)」の両方を選択してください。
●一番年下のお子様の生まれた年と月を教えてください。 *
●お子さまが2人以上いる場合は、下から2番目のお子様の生まれた年と月を教えてください。 *
●子ども向けの商品やサービスに関して、日ごろ感じていることがあれば教えてください。困っていること、改善してほしいこと、小さいことから大きいことまで、どんなことでも結構です。ご自由にお書きください。
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●お持ちの子乗せ自転車を選択してください
☆よくご使用になるインターネットまたはソーシャル・ネットワーキング・サービス(SNS)をすべてお選びください。 *
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☆ご自身にあてはまるものをすべて選択してください。 *
Required
☆ご自身にあてはまるものをすべて選択してください。 *
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☆よく読んだり参考にしたりする雑誌をすべて選択してください。 *
Required
☆よく見たり参考にしたりするサイトをすべて選択してください。 *
アプリや、SNS等でフォローしているものも含みます。
Required
今回のレインカバーのモニターには参加されますか? *
モニターに参加される方はプレゼントのタイプとカラーを選択ください。
モニター参加希望の方は11月中の参加希望日を3日程度記載ください。
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個人情報について以下の取り扱いを確認いただきましたら、同意欄にチェックして送信ください。 *
1. お申し込みにあたってお預かりする個人情報は、諸連絡やアンケート、企画会議、インタビューの実施を目的として使用させていただきます。ご記入いただいた個人情報の全ての項目は、第三者に提供することはございません。 2. 個人情報の記入は自由ですが、必須項目を記入頂けない場合、お申し込みを受け付けることができませんのでご注意ください。 3. ご送付いただきました個人情報については、利用目的の通知、開示、訂正・追加・削除、利用・提供の停止を求めることができます。その場合は下記問い合わせ先までご連絡ください。 問い合わせ・苦情窓口 e-mail:contact@chibito.jp 4. 上記1~3について同意した上でご応募ください。
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