CÁNCER DE MAMA SUPERVIVIENTES
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Nombre
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Estado Civil
¿Tiene hijos?
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¿Cuántos?
Actividad laboral
Profesión
Actividad laboral
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¿CUÁNDO LA OPERARON DE CÁNCER DE MAMA? (Diga la fecha lo más aproximada posible)
MM
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DD
/
YYYY
TIPOS DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
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TRATAMIENTO POSTQUIRÚRGICO (puede poner todas las opciones QUE ADAPTEN A SU CASO)
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