Questionnaire d'éligibilité
Toutes vos réponses sont confidentielles
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Venez-vous seul(e) ou avec un(e) ami(e)?
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Quelles sont vos initiales ? *
Quels sont les initiales de votre partenaire ? (si vous ne venez pas seul(e))
Quelle est votre adresse courriel ? (pour vous communiquer des informations en lien avec l'expérience) *
Quel age avez-vous ? *
Quel est votre sexe? *
Combien d'années d'études avez-vous complétées? *
Êtes-vous  droitier ou gaucher? (Si éligible, vous serez testé pour verifier l'information donnée ici) *
Votre vision est-elle normale ou avez-vous besoin de verres de contacts/lunettes ? *
Souffrez-vous de strabisme ou de daltonisme ? *
Il s'agit d'une expérience EEG (électroencéphalographie) qui nécessite que le cuir chevelu puisse être atteint pour enregistrer vos ondes cérébrales. Avez-vous des dreadlocks, des cornrows ou une autre coiffure qui pourrait empêcher cela? *
Required
Des électrodes doivent aussi être placées sur vos lobes d'oreilles. Avez-vous un lobe d'oreille étiré? *
Required
En moyenne, combien de boissons alcoolisées consommez-vous par semaine ? *
En moyenne, combien de fois prenez-vous des drogues (incluant le cannabis) par semaine ? *
Avez-vous déjà pris de la drogue par injection ? *
Fumez-vous la cigarette ? *
Pouvez-vous passer 5 heures sans fumer sans vous sentir trop stressé?
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Avez-vous déjà été frappé à la tête et perdu connaissance? Avez-vous déjà perdu connaissance pendant plus de 5 minutes? *
Avez-vous déjà eu une crise d'épilepsie ? *
Avez-vous des migraines qui durent plusieurs jours? *
Avez-vous déjà eu des problèmes de santé mentale, comme une dépression, des crises de panique ou d'autres troubles anxieux? *
Avez-vous déjà reçu un diagnostic psychiatrique? Dans l'affirmative, veuillez le préciser et indiquer s'il est toujours en cours. *
Avez-vous eu besoin de prendre des médicaments psychiatriques au cours des deux dernières années? *
Quelqu'un dans votre famille immédiate a-t-il reçu un diagnostic de schizophrénie, de trouble bipolaire ou d'un autre trouble psychiatrique? *
Depuis combien de temps connaissez-vous votre frère / sœur / ami avec qui vous êtes venu ici? *
À quelle fréquence passez-vous du temps avec votre ami / frère ou sœur ? *
Vous considérez-vous comme quelqu'un qui aime plaire aux gens ? (people pleaser)
Combien de personne proche considérez-vous avoir ?(Personne avec qui vous partagez des valeurs, perceptions et traits de personnalité similaires; personnes qui vous comprennent à un niveau plus profond) *
Required
Nous devrons vous appeler afin de discuter des symptômes COVID et de votre consentement. Quel est votre numéro de téléphone et quel est le meilleur moment pour vous rejoindre ? *
Quelle est votre langue maternelle? *
Combien d'années d'études avez-vous complétées en anglais? *
Combien d'années d'études avez-vous complétées en français? *
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