とりかい遊育園 ）9/12(火) 開催 プレママ・パパ教室
2023/9/12(火)に行われる【プレパパ・ママ】教室のお申込フォームです
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今回の参加対象者は以下のとおりとなっています。ご了承ください。

鳥飼・鳥飼東・鳥飼北・鳥飼西小学校地区にお住まいの方で妊娠22週目～産後1ヶ月程度の方が対象です

 *
Required
参加者１：保護者のお名前（漢字） *
参加者１：保護者のお名前（フリガナ）
 *
同伴者がおられる場合は続柄とお名前を入力ください（例：夫　鳥飼花子）
メールアドレス（ご連絡のつき易いアドレス）を記入してください。
参加可否のご連絡をさせていただきます
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参加者のご住所（郵便番号含む）
 *
ご連絡先（ご連絡取りやすい番号）
 *
出産予定日
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MM
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DD
/
YYYY
ベビーボックスの引き換えには
母子手帳とご住所が確認できる
顔写真つき身分証をご持参ください。
 *
駐車場はご利用されますか？ *
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