Formulario de inscripción a SEPYPNA
El objetivo de este formulario es recoger la solicitud de quienes quieren inscribirse en la Sociedad Española de Psiquiatría y Psicoterapia del Niño y del Adolescente.
Se han de responder a todas las preguntas y cuando se cumplimente totalmente se ha de enviar. El formulario llegará a la secretaría de SEPYPNA quien contestará lo más rápido posible, confirmando la recepción y aceptación en su caso como miembro de la Sociedad. (En ese momento se borrarán todos los datos recogidos en este formulario para que pasen a ser únicamente almacenados en la base de datos de SEPYPNA). Ver política de datos en http://www.sepypna.com/aviso-legal/
IMPORTANTE: salvo que digas lo contrario pasarás a ser miembro de SEPYPNA en enero del siguiente año en curso. Si deseas ser socio partir del momento de la inscripción, deberás hacer el pago proporcional de la cuota anual (Más adelante tendrás la opción

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombre *
Apellidos *
D.N.I. /Pasaporte (todo seguidos sin puntos y con letra) *
Domicilio: (calle, avda, almda..),  número y planta *
Ciudad *
Código postal *
Provincia *
Comunidad *
Teléfono fijo
Teléfono móvil *
Titulación *
En calidad de: *
MIEMBRO ASOCIADO: Todas aquellas personas que la Comisión de Selección estime que su trabajo clínico y formativo va encaminado en el sentido de los requisitos exigidos para ser miembro ordinario, podrán ser miembros Asociados. También serán miembros Asociados aquellas personas que, relacionadas con el campo de la psiquiatría infantil, deseen pertenecer a la Sociedad y la Comisión de Selección lo juzgue pertinente.
Required
Mis datos bancarios son: (incluir el iban) *
Deseo formar parte de SEPYPNA desde *
Adjunta resumen de curriculum vitae de menos de 150 caracteres y documentos acreditativos para solicitar su ingreso en la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE PSIQUIATRIA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE SEPYPNA
Curriculum Vitae ( Breve descripción) *
Adaptada al Reglamento General de Protección de Datos (RGPD) que ha entrado en vigor el 25 de mayo de 2018. ver http://www.sepypna.com/aviso-legal/  *
Deseas recibir el boletín de Novedades de SEPYPNA para estar informado de las actividades y propuestas de la Sociedad *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of SEPYPNA. Report Abuse