Étude bégaiement/Stuttering study

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Merci de votre intérêt! Nous recueillons ici les informations nécessaires pour la participation au groupe contrôle / Thank you for your interest! We are currently gathering the necessary information

Pour quelle raison remplissez-vous ce formulaire ? / What prompts you to fill this form? *

Je suis une personne qui bégaie / I am a person who stutters

Je connais une personne qui bégaie qui pourrait être intéressée / I know someone who stutters that might be interested

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Votre âge/ Your age

Quelle langue parlez-vous le plus? / Which language do you speak more *

Français / French

Anglais / English

Critères d'éligibilité / Eligibility criteria

La question suivante concerne les critères d'éligibilité pour participer au projet scientifique/The following question relates to eligibility criteria to participate in the scientific project.

Est-ce que l'une de ces options s'applique à vous ? / Do any of the following apply to you?

J'ai une condition neurodéveloppementale sévère au-delà du bégaiement (ex : trouble des apprentissages) / I have a severe neurodevelopmental condition beyond stuttering (ex: learning disorders)).

J'ai des problèmes d'audition et j'utilise un appareil auditif / I have hearing difficulties and I use hearing aids

J'ai des problèmes d'audition, mais je n'utilise pas d'appareil auditif / I have hearing difficulties, but I do not use hearing aids

Aucune des options ci-dessus / None of the above

Numéro de téléphone / Phone number (Optionnel)

Commentaires / Comments

Merci de votre temps! / Thank you for your time!

Nous vous contacterons sous peu / We will contact you shortly

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