2024年度【金曜】はっぱひろば 受付フォーム
こちらは、はっぱひろば（金曜クラス）の受付フォームです。
ご兄弟姉妹でご参加の方は、お手数をおかけいたしますが、お子様お一人ずつのご入力をお願いします。（ご住所等、同じ部分は「兄と同じ」など、簡略のご記入内容で構いません）

＊都度参加（１回きりの参加）をご希望の方は、各開催月の前月中旬に空き状況に応じて、LINE、またはFacebookから募集いたします。


情報の取り扱いについて：
個人情報は活動の目的以外で使用することはありません。


フォーム入力後の流れ：
・ご入力のメールアドレス宛に、自動返信にて受付内容をお送りしますのでご確認ください

・改めて担当より、受付完了の旨、メールいたします
　３日～５日以内を目安にお待ちいただけますと助かります
　2023/12/25～2024/1/7までは、北海道旅企画で不在の為、返信ができません。
　期間後のご返信となりますこと、ご了承ください

・2024年３月上旬に、年間教材費の振込や専用LINE、BANDアプリの
　ご登録、４月の開催日程について、事務局からご連絡を差し上げます

・年間予定のお知らせは４月中を予定しています


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問合せ
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公式LINEからメッセージいただくとスムーズです

メール

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主催
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NPO法人くにたち農園の会
子育て支援事業　谷保のそらっこ　
「はっぱひろば」

事業責任者　荒木友梨
事務局　吉川友紀

FB　　　　　https://www.facebook.com/yahosora/　　
Instagram 　yahonosoracco

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Email *
受付内容 *

月謝　　　
年少～年長　→５,０００円（税込 5,500円）
小学生　　　→４,０００円（税込 4,400円）　

年間教材費　８,０００円（税込8,800円）　

日曜クラス～はたけんぼ満喫コース～への振替参加が差額なしで可能です

お子さまの氏名（漢字） *
お子さまの氏名（ふりがな） *
性別 *
誕生日 *
MM
/
DD
/
YYYY
学齢（2024年度） *
２０２４年４月からの新学年

新年少さんは、安全上の理由から2023年度にじっこ経験者のみとします
にじっこ経験者ではない方で登録を希望される方は個別にお問合せください
小学校・幼稚園・保育園名 *
ご住所 *
緊急時や怪我などの発生等、不測の事態に備えてお尋ねします
はたけんぼまでの所要時間 *
通常の送り迎えの手段と、所要時間をご記載ください　例）自転車で１５分、電車と徒歩で３０分
電話番号 *
緊急時に連絡がつく連絡先をご記載ください
電話番号（どなたのでしょうか？） *
例：母携帯　など
アレルギーや宗教上の理由等で食べられないものがあれば教えてください *
食べられないものの内容
上の質問で「あり」を選択された方は　その内容をご記載ください
写真の取り扱いについて *
ひろばでは、スタッフが写真撮影をして、BAND（写真共有、スケジュール共有のためのアプリ）で共有します。

①適宜ダウンロードしていただいて構いません。ただし、他の参加者が写っている写真は個人情報に配慮し、取り扱いにご留意ください。

②活動の雰囲気を保護者の方とも共有したいと思い、スタッフが撮影しているものです。撮影を専門に行うスタッフではないため、全員を平等に撮影できない場合や、枚数が少ない場合もあるかもしれないこと、あらかじめご了承ください。
活動記録や広報媒体への写真使用について *
撮影した写真は、活動記録や広報、ブログなどに使用させていただきます。顔が分からないように加工いたします。使用に差支えのある方は「その他」をお選びいただき、配慮点等お聞かせください。
お子さまについてスタッフに伝えておきたいこと
既往歴ほか、集団で活動するにあたって配慮が必要なことなどがありましたら、ご記載ください。
ひろばに期待すること
お子さまにこんな体験をしてほしい！こんな時間を過ごしてほしい！など、よかったら教えてください(*^-^*)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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