Inschrijfformulier Engelse lessen
Interesse om uw kind aan te melden voor Engelse lessen bij Stichting Durf Te Dromen? Vul onderstaand formulier in en wij nemen contact met u op!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Gegevens ouder
Voornaam *
Achternaam *
Adres *
Postcode *
Plaats *
Telefoonnummer (1) *
Telefoonnummer (2)
E-mail adres *
Gegevens kind
Voornaam *
Achternaam *
Geboortedatum *
Geslacht *
De lessen zijn op donderdag van 18:00 uur tot 20:00 uur. Is dit haalbaar voor uw kind? *
* Indien nee of misschien wordt geantwoord, zal uw kind op de wachtlijst geplaatst worden.
Voor welke locatie meldt u uw kind aan? *
In welke klas zit uw kind? *
Heeft uw kind vorig jaar Engelse lessen gevolgd bij stichting Durf Te Dromen? *
Wat is de Engelse taalvaardigheid van uw kind? *
Beschikt uw kind over een eigen laptop? *
Allergieën, zo ja welke? *
Bijzonderheden (medisch)
Bijzonderheden (overig)
Geeft u ons toestemming om uw kind te filmen voor marketing doeleinden? *
Beschikt uw kind over een u-pas? *
Hoe wilt u betalen? *
De ouderbijdrage zal voor nieuwe leden 25 euro per maand euro per maand bedragen. Voor leden die al gebruik maken van ons Stichting- DTD programma zal de ouderbijdrage 17,50 euro per maand bedragen. Bij de eerste afschrijving met de U-pas wordt 5 maanden verrekend.
Geeft u toestemming om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om bovenstaand genoemde bedrag van uw rekening af te schrijven? Mocht u het niet eens zijn met een afschrijving, kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Indien de vorige vraag bij u van toepassing is, vul dan hieronder de naam van de rekeninghouder en IBAN (rekeningnummer) in.
Door dit aanmeldformulier in te vullen gaat u ermee akkoord dat Stichting Durf Te Dromen uw gegevens verwerkt. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy