Formulario de Débito Automático en Cuentas del Banco de La Pampa
El presente formulario permite adherir el cobro de vuestra vuestra afiliación a cuentas a la vista de su titularidad en el Banco de La Pampa
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Importante

Por la presente, y de acá en adelante, solicito que SIMEPA debite el importe de mi cuota mensual correspondiente al servicio de cobertura de salud que presta al grupo familiar comprendido en el número de socio antes mencionado, en la cuenta bancaria indicada. Este pedido se mantendrá vigente hasta tanto medie una comunicación fehaciente de mi parte para revocarlo. Las cuotas de SIMEPA serán incorporadas en el resumen de cuenta durante el mismo mes de vencimiento de la cuota y los débitos allí realizados operarán como único comprobante de pago. Si no existieran fondos suficientes, no se efectuará débito alguno, sin responsabilidad de ninguna índole a cargo de la entidad bancaria y el afiliado deberá efectuar ese pago por otro medio. La modalidad de cobro podrá quedar sin efecto por decisión unilateral por parte de SIMEPA, de las entidades correspondientes (tarjetas o bancos) o del suscriptor, notificando en forma fehaciente una parte a la otra con 30 (treinta) días de antelación
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