Termo de compromisso de Apolonias
Nome *
Your answer
Data de Nascimento *
MM
/
DD
/
YYYY
Sexo *
RG *
Your answer
CPF *
Your answer
Email *
Your answer
Endereço *
Your answer
Número *
Your answer
Complemento *
Your answer
Bairro *
Your answer
Cidade *
Your answer
Estado *
Your answer
CEP *
Your answer
Telefone *
Your answer
Celular *
Your answer
CRO *
Your answer
Especialidade *
Your answer
Quantas mulheres gostaria de atender? *
Your answer
Compromissos do Programa Apolônias do Bem
Encaminhar ao profissional a mulher a ser atendida;
Divulgar as ações dos profissionais envolvidos e os resultados obtidos no programa;
Desenvolvimento e manutenção da logística necessária para o funcionamento do programa;
A TdB se reserva o direito de descadastrar um voluntário caso suas ações não estejam de acordo com nossos valores e missões.
Compromissos do Cirurgião Dentista
Assumir o tratamento integral da mulher indicada pela TdB sem nenhum custo;
Manter a equipe do programa informada quanto à assiduidade do tratamento ( incluindo as datas do atendimento );
Manter o programa informado sobre os resultados alcançados pelo tratamento desenvolvido;
Em caso de desligamento, informar e justificar à equipe do programa.
Declaro estar ciente da legislação específica e aceito atuar como voluntário conforme esse termo de adesão. Atesto para os devidos fins que concordo com todos os compromissos supracitados e com o manual disponibilizado para o atendimento das Apolônias do Bem. *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service