Acuerdo Automático - FedPat
Formulario para la confección automática de Acuerdos por parte de los integrantes del estudio.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email donde remitir el Acuerdo en PDF *
Stro *
Ej: Stro 97/4/43527
Póliza del asegurado de FedPat *
Fecha del accidente *
MM
/
DD
/
YYYY
Lugar del hecho *
Ej.: 9 y 60 de La Plata
Monto Daños *
Sin colocar el signo $ (este dato es importante ya que si bien no va a ir a la autorización si lo deberá hacer en la planilla de cierre)
Monto Lesiones *
Sin colocar el signo $ (este dato es importante ya que si bien no va a ir a la autorización si lo deberá hacer en la planilla de cierre)
Total *
Sin colocar el signo $
Nombres del 3ero *
Apellidos del 3ero *
Banco del 3ero *
CBU del 3ero *
CUIT/CUIL del 3ero *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Andres Piesciorovsky.