2024年 新極真会滋賀県空手道錬成大会（個人）出場申込書
本人（未成年の場合はその保護者）のメールアドレスを入力してください。
Email *
申込みについて確認してください *
  • 申込みに必要な項目を全て記入し、最後に「送信」をクリックすると、申込みが完了します。
  • 送信前の確認画面はありませんが、申込み内容は記入いただいたメールアドレスに送信します。
    （メールの差出人：Google フォーム <forms-receipts-noreply@google.com>）
  • 申込み内容の確認は、到着した内容確認メールよりご確認ください。
  • 内容の修正については、期限内であれば内容確認メールの「回答を編集する」ボタンから可能です。
  • 兄弟など、一家庭で複数の選手が出場する場合、複数回申し込みをしてください。
    なお、この場合、複数通の内容確認メールが届くことになりますが、回答を修正する場合は「修正が必要な選手の内容確認メール」から行なってください。
  • 別途、大会事務局から各支部の先生に申込者リストを連絡しますので出場料の支払い等は各支部の指示に従ってください。
Required

大会実行委員長 遠江 大 殿 


私儀 本大会のルールに従い、正々堂々と技を競い合うことを誓います。 また、試合中、負傷または事故が生じた場合、異議申し立ては致しません。
*
Required
本部会員番号 *
半角数字7桁で入力してください
氏名（漢字） *
性と名の間にスペース（空白）を入れてください。
氏名（ふりがな）
 *
ひらがなで記入してください。
性と名の間にスペース（空白）を入れてください。
（選手が未成年の場合）保護者氏名 *
選手が成人の場合は、「本人」と入力してください。
電話番号（携帯電話推奨） *
未成年の方は、保護者の電話番号を入力してください。
半角数字で入力、ハイフン（-）は不要です。
選手の性別
 *
試合当日の年齢 *
学年または職業 *
段・級位
 *
所属支部道場（都道府県別所属先） *
リストに無い場合は、その他を選択して入力してください。
所属道場（地域の主な稽古先） *
例）堅田、野田
「道場」の文字は不要です。
○→堅田　×→堅田道場
修行年月数 *
「○年○ヶ月」の形で入力してください。
身長（cm） *
体重（kg） *
出場部門 *
出場料は、組手のみ 又は 型のみ の場合 5,500円、両方出場の場合 7,700円です。
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