Solicitação de Orientação Técnica - IFB
Esse formulário é destinado para solicitação dos nossos Parceiros para  Avaliação Funcional ou Orientação Técnica/Psicológica. A CETEFE entrará em contato com o(a) solicitante no prazo máximo de 10 (dez) dias.

O PREENCHIMENTO DEVE SER REALIZADO EXCLUSIVAMENTE PELO RESPONSÁVEL DO IFB
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Dados da Unidade
Campus *
Dados da Coordenação/Solicitante
Nome Completo *
Telefone Celular: *
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Dados do Estudante com Deficiência
Nome Completo do Estudante *
Data de Nascimento do Estudante
MM
/
DD
/
YYYY
Sexo da Pessoa com Deficiência
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Natureza da Pessoa com Deficiência: *
No caso de Síndrome ou Outra Natureza, favor classificar abaixo:
Breve histórico da natureza da deficiência (opcional):
Dados Acadêmicos
Educação
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Regime de Aprendizado
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Série / Semestre
Turma
Turno
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Síntese do Motivo do Pedido *
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