FBS Retreat 2019 Sign Up form   第一回生命機能研究科 リトリート2019 参加登録
1. Full Name :名前(日本人の方は日本語で) *
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2. Furigana for your name : (ふりがな)*Complete only if you typed your name in Kanji in 1 above.
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3. Gender (性別)*For the use of room assignment *
4. E-mail Address(* The one you use on a daily bases) : メールアドレス(*日常的に必ず連絡がとれること)  *
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5. Status of Participants ご身分 *
6. Name of Your Lab 研究室名(Please write your PI's name) *
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7. Phone number of your lab or personal number (The one we can reach you easily on a daily bases) . 研究室あるいは自分の 電話番号(連絡がつきやすい番号を明記くださると助かります。) *
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8. Please tell us the name and e-mail address of the person in charge of accounting process at your lab. ラボの事務手続き担当者の方のお名前とメールアドレス教えて下さい。
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9. Do you want to get a chance of the oral presentation of your research?(Approximately 10min /person) * If large number of applicants want to do it, the speakers will be selected by the committee. You can do poster presentation in case you are not selected. 口頭発表の機会を希望しますか?(一人約10分を予定しています)* 希望者多数の場合は企画でランダムに選びます。漏れた場合はポスター発表をお願いします。
10. Give us your ideas if you have a request for themes for the discussion session to be picked up.取り上げて欲しい、討論テーマがあったら教えてください。
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11. We strongly recommend full participation but if it is difficult, let us know it. The program will start before lunch on 23th and finish in the afternoon on 24th. 23日のお昼前からのスタート、24日午後までの予定として、原則は全プログラムの参加を推奨します。ご都合を以下でご確認ください。 *
12. Please write your plan in case you choose 2 or 3 above. 上記で、2か3を選ばれていたら、参加予定の時間帯詳細を教えて下さい。
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13. Please write special requirements for food or accommodation if you have. 食物アレルギー、食事配慮や宿泊で必要な配慮等の特記事項はございますか?
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Thank you for your registering! We will contact you the application period has ended. Please let us know if you have any request or questions. ご記入どうもありがとうございました。詳細案内は応募期間後にご連絡させていただきます。ご家族の同伴等のご希望(但し家族分自己負担)等やリトリートに関する質問などありましたら、下記にてご相談ください。
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