Fiche d'inscription formation "Développement de projets, territoires et réseaux"
Bonjour et bienvenue au Merlet et à l'Ardam,

Ce questionnaire, à renseigner de façon précise, est à nous renvoyer au plus tard pour le 30 avril 2017.
C'est la première étape pour vous inscrire à notre formation "Développement de projets, territoires et réseaux".
Une fois envoyé, vous recevrez, sous huit jours environ, un mail vous précisant la liste des pièces à nous fournir pour valider votre inscription.

Avant de remplir ce formulaire, n'hésitez pas à consulter la fiche descriptive de notre formation ici : http://www.lemerlet.asso.fr/formation/formation.php?motcle=dejeps
Et si besoin, n'hésitez pas à nous appeler.
Pour faire le point sur votre projet de formation, ou toute autre question, contacter Sylvie Kempf au 06 77 50 58 59 ou Claudette Fareng au 06 10 75 58 95
Pour les questions concernant le financement, la rémunération, appeler Valérie Frémont au 06 72 63 48 41

A très bientôt !

Avant de vous inscrire, vérifions si vous avez les pré-requis...
Vous devez avoir coché au moins une des cases ci-dessous pour pouvoir vous inscrire :
Vos coordonnées
Titre
NOM d'usage
Your answer
NOM de jeune fille
Your answer
Prénom
Your answer
N° de portable
Your answer
N° de fixe
Your answer
Mail
Your answer
Adresse 1
Your answer
Adresse 2
Your answer
Code postal
Your answer
Ville
Your answer
Renseignements administratifs
Sexe
Date de naissance
MM
/
DD
/
YYYY
Lieu de Naissance
sous le format suivant : Nimes (30)
Your answer
Nationalité
Your answer
Tranche d'âge à l'entrée en formation (fin janvier 2017)
Situation familiale
Avez-vous des contraintes particulières ?
Etes-vous titulaire du permis B ?
Disposez-vous d'un véhicule personnel ?
Avez-vous un ordinateur portable personnel ?
Comment avez-vous connu notre organisme ?
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