LARI KESANA

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

LARI KESANA

LARI KESANA - Layanan Restorasi dan Evakuasi Arsip Bencana

SELAMAT DATANG DI LAYANAN RESTORASI dan EVAKUASI ARSIP BENCANA PADA DINAS KEARSIPAN DAN PERPUSTAKAAN DAERAH KABUPATEN GROBOGAN.

FORM INI DIGUNAKAN UNTUK MENGAJUKAN PENDAFTARAN LAYANAN SECARA ONLINE. BAGI YANG BERMINAT MEMPEROLEH LAYANAN RESTORASI DAN EVAKUASI ARSIP BENCANA, SILAHKAN MENGISI FORMAT DIBAWAH INI :

NAMA
*

PEKERJAAN
*

JABATAN

NOMOR HP *

ALAMAT EMAIL

NAMA DESA/KELURAHAN/KECAMATAN
*

MENGAJUKAN PERMOHONAN UNTUK LAYANAN *

RESTORASI ARSIP

EVAKUASI ARSIP

DIGITALISASI ARSIP

ENKAPSULASI ARSIP

LAINNYA

KONDISI ARSIP
*

A. RUSAK BERAT SELURUHNYA

B. RUSAK BERAT SEBAGIAN

C. RUSAK SEDANG

D. RUSAK RINGAN

E. BAIK

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms