みんなで考えよう！千住のみらい文化 （1） お申込フォーム11/16(土)
～みんなで考えよう！千住のみらい文化 （1） ～
大丸松坂屋 未来定番研究所　今谷秀和所長　トークイベント　

大丸松坂屋が（台東区）谷中の古民家を選んだ理由

【日　時】2019年11月16日（土）15：00～17：00
【場　所】安養院（足立区千住5-17-9）
【参加費】500円（千住いえまち冊子 付）
【定　員】50名（先着順）
【申込み】千住いえまちホームページより
【主　催】千住いえまち
【後　援】足立区

お申込みされる方は、下記のフォームにご記入後、送信してください。
氏名 *
例)千住 町子
Your answer
氏名（ふりがな） *
例)せんじゅ まちこ
Your answer
連絡先電話番号 *
例) 090-XXXX-1234（ハイフンあり）
Your answer
メールアドレス *
Your answer
年齢
このイベントをどこで知りましたか？
このイベントをどこで知りましたか？（その他の場合）
※その他の場合、よろしければご記入ください
Your answer
ご同伴者氏名1
※お友達・家族等ご同伴される方がいらっしゃったらご記入ください。またご同伴される方が未成年の場合、括弧書きで年齢もご記入ください。
Your answer
ご同伴者氏名2
Your answer
ご同伴者氏名3
Your answer
ご同伴者氏名4
Your answer
今後、千住いえまちからのイベント等のお知らせを希望しますか？
※メールマガジンを申し込み頂いたメールアドレスへ配信させて頂きます。
備考
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms