Vorbericht zur MRT-Untersuchung
Formular bitte durch den überweisenden/vorbehandelnden Tierarzt ausfüllen lassen.
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Name Besitzer *
Name Pferd *
Geburtsdatum  Pferd *
MM
/
DD
/
YYYY
Geschlecht Pferd *
Required
Lokalisation der Lahmheit *
Required
Art der Lahmheit *
Required
Grad der Lahmheit *
Dauer der Lahmheit (Tage/Wochen/Monate) *
Welche diagnostischen Anästhesien wurden bisher gemacht? Welche Verbesserung brachte die Anästhesie (%)? *
Welche Therapien wurden bisher durchgeführt?
Liegen Ihnen bereits Röntgenbilder oder andere Ergebnisse bildgebender Verfahren vor? Falls ja bringen Sie diese bitte zur Untersuchung mit.
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