PPDB MAN 2 PONOROGO 2018-2019 GELOMBANG 2
FORMULIR PPDB MAN 2 PONOROGO TAHUN AJARAN 2018/2019 (GELOMBANG 1)
CARA PENGISIAN
GUNAKAN HURUF KAPITAL
BACA INTRUKSI ATAU DESKRIPSI TERLEBIH DAHULU
JALUR PENDAFTARAN DAN PROGRAM PILIHAN
NO. PENDAFTARAN *
TULISKAN NO. PENDAFTARAN YANG ANDA DAPAT DARI KESEKRETARIATAN.
Your answer
SERTIFIKAT YANG ADA *
SILAHKAN PILIH SERTIFIKAT YANG ANDA MILIKI
Required
PROGRAM PILIHAN *
SILAHKAN PILIH PROGRAM PILIHAN DIBAWAH INI. ADA 4 PROGRAM PILIHAN. AKSEL/PDCI/PROGRAM 4 SEMESTER, BINA PRESTASI IPA, BINA PRESTASI IPS, DAN REGULER. BISA MEMILIH LEBIH DARI SATU. LOLOS TIDAKNYA TERGANTUNG SELEKSI DAN HASIL TES.
Required
UNTUK PROGRAM PILIHAN REGULER
PILIHAN JURUSAN PERTAMA, DAN PILIHAN JURUSAN KEDUA, HARUS BERBEDA.
CONTOH: PILIHAN PERTAMA IPA, PILIHAN KEDUA AGAMA
PILIHAN JURUSAN PERTAMA
PILIHAN JURUSAN KEDUA
INFORMASI PRIBADI SISWA
ISIKAN DENGAN DATA YANG BENAR-BENAR VALID
NAMA SISWA *
SESUAIKAN DENGAN EJAAN PADA IJAZAH TERAKHIR. GUNAKAN HURUF KAPITAL.
Your answer
TEMPAT LAHIR *
SESUAIKAN DENGAN IJAZAH. GUNAKAN HURUF KAPITAL.
Your answer
TANGGAL LAHIR *
CONTOH : 17 AGUSTUS 2003.
Your answer
JENIS KELAMIN *
ALAMAT SISWA
ISIKAN DENGAN DATA ALAMAT DOMISILI SISWA.
RT/RW DAN ATAU JALAN *
TULISKAN RT DAN RW. TAMBAHKAN NAMA JALAN DAN NO. JIKA ADA, JIKA TIDAK, CUKUP RT DAN RW SAJA. CONTOH : RT/RW : 02/03
Your answer
DESA *
Your answer
KEC. *
Your answer
KAB. *
Your answer
PROVINSI *
Your answer
NO. HP SISWA
CONTOH : 085736474747
Your answer
DATA ORANG TUA DAN ATAU WALI SISWA
ISIKAN DATA TENTANG ORANG TUA ATAU WALI SISWA
NAMA AYAH *
EJAAN SESUAI DENGAN IJAZAH TERAKHIR. GUNAKAN HURUF KAPITAL
Your answer
PEKERJAAN AYAH *
PILIH SATU PILIHAN DI BAWAH INI.
NO. HP AYAH
CONTOH : 085736474747
Your answer
NAMA IBU *
Your answer
PEKERJAAN IBU *
PILIH SATU PILIHAN DI BAWAH INI.
NO. HP IBU
Your answer
NAMA WALI
WALI ADALAH ORANG LAIN SELAIN ORANG TUA ASLI YANG BERTANGGUNG JAWAB ATAS ANDA.
Your answer
PEKERJAAN WALI
PILIH SATU PILIHAN DI BAWAH INI.
NO. HP WALI
Your answer
DATA SEKOLAH ASAL SISWA (SMP/MTS)
DATA SEKOLAH ASAL SISWA PADA JENJANG SEBELUMNYA .
NAMA SEKOLAH ASAL *
JIKA NAMA SEKOLAH TELAH MENGALAMI PERUBAHAN. TULISKAN NAMA TERBARU. CONTOH : MTS N 2 PONOROGO
Your answer
JENIS SEKOLAH ASAL *
SILAHKAN PILIH SALAH SATU PILIHAN DIBAWAH INI
STATUS SEKOLAH ASAL *
KAB. / KOTA SEKOLAH ASAL *
TULISKAN KOTA DARI SEKOLAH ASAL. CONTOH : PACITAN, ATAU PONOROGO, ATAU MADIUN, ATAU MAGETAN.
Your answer
NILAI UJIAN NASIONAL (UN)
ISIKAN DENGAN NILAI UJIAN NASIONAL.

GUNAKAN TANDA . (TITIK) UNTUK PENULISAN , (KOMA )

NILAI B. INDONESIA *
Your answer
NILAI MATEMATIKA *
Your answer
NILAI B. INGGRIS *
Your answer
NILAI IPA *
Your answer
PRESTASI TERTINGGI SISWA (1)
SILAHKAN ISIKAN PRESTASI TERTINGGI YANG PERNAH ANDA RAIH DI JENJANG SMP/MTS

1= Akademik, seperti : lomba Olimpiade Bidang Studi, Kompetisi Sains Madrasah, Cerdas Cermat, dll
2= Keagamaan, seperti : lomba Baca/Hafalan Al Qur'an, Kaligrafi, Adzan, dll.
3=Teknologi, seperti : lomba robotik, perancangan web atau sistem informasi, perakitan mesin, dll
4= Olahraga, seperti : lomba bela diri, sepakbola, bola basket, bulutangkis, catur, tenis meja, bola voli, dll
5= Pramuka/Paskribaka
6= Karya Ilmiah Remaja
7= Kesenian, seperti : lomba menyanyi, menari, melukis, alat musik, marching band, dll
8= Pidato Bahasa Asing, seperti : lomba pidato bahasa inggris, bahasa mandarain, bahasa arab, dll
9= Lainnya

1. BIDANG LOMBA
1. NAMA LOMBA
Your answer
1. PENYELENGGARA
Your answer
1. TINGKAT
1. JUARA
1. TAHUN
Your answer
PRESTASI TERTINGGI SISWA (2)
SILAHKAN ISIKAN PRESTASI TERTINGGI YANG PERNAH ANDA RAIH DI JENJANG SMP/MTS

1= Akademik, seperti : lomba Olimpiade Bidang Studi, Kompetisi Sains Madrasah, Cerdas Cermat, dll
2= Keagamaan, seperti : lomba Baca/Hafalan Al Qur'an, Kaligrafi, Adzan, dll.
3=Teknologi, seperti : lomba robotik, perancangan web atau sistem informasi, perakitan mesin, dll
4= Olahraga, seperti : lomba bela diri, sepakbola, bola basket, bulutangkis, catur, tenis meja, bola voli, dll
5= Pramuka/Paskribaka
6= Karya Ilmiah Remaja
7= Kesenian, seperti : lomba menyanyi, menari, melukis, alat musik, marching band, dll
8= Pidato Bahasa Asing, seperti : lomba pidato bahasa inggris, bahasa mandarain, bahasa arab, dll
9= Lainnya

2. BIDANG LOMBA
2. NAMA LOMBA
Your answer
2. PENYELENGGARA
Your answer
2. TINGKAT
2. JUARA
2. TAHUN
Your answer
INFORMASI TAMBAHAN
SILAHKAN LENGKAPI DATA KEPEMILIKAN KARTU DIBAWAH INI
KARTU PERLINDUNGAN SOSIAL *
KARTU KELUARGA SEJAHTERA *
PROGRAM KELUARGA HARAPAN *
KARTU INDONESIA PINTAR *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms