בקשת הצטרפות לעמותה להכרה ולזכויות הדור השני לקורבנות השואה (ע"ר) מס' 580667756
Email address *
כותרת ללא שם
For registration in other languages, please enter to this link: https://www.holocaust-recogen2.com
הנני מבקש/ת להיות חבר/ה בעמותה *
הצהרה והתחייבות מצטרף/ת חדש/ה לעמותה
קראתי, אני מבינ/ה ומאשר/ת את בקשתי לעיל *
שם פרטי *
שם משפחה *
תעודת זהות *
תאריך לידה (יום, חודש, שנה)
MM
/
DD
/
YYYY
רחוב ומספר *
ישוב *
מדינה *
מען למשלוח מכתבים (ת"ד או אם שונה ממען המגורים)
טלפון נייח ו/או נייד (רצוי שניהם) *
אתר (אם יש)
עיסוק / מקצוע (או מה היה העיסוק / המקצוע קודם הפרישה לגמלאות)
נא לסמן האם את/ה דור שני (אם לא, אנא פרט/י) *
הנני מוכן/ה להיות פעיל/ה בעמותה ולסייע בתחומים הבאים (אפשר לציין כמה):
קראתי את מטרות העמותה והתקנון שלה ואני מתחייב/ת לקיים את הוראות התקנון ואת החלטות האספה הכללית של העמותה. התקנון המצוי של העמותה: http://bit.ly/2SXGp2Q *
אני מתחייב/ת לשלם את דמי החבר (150 ₪ לשנה) מיד עם קבלת ההודעה מהוועד על קבלתי כחבר/ת העמותה ויראו את חתימתי על בקשה זו לאחר אישור קבלתי ע"י הוועד – כהתחייבות לתשלום דמי החבר. לנוחיותכם/ן האופציות לתשלום הינן כדלקמן: 1). פרטי הבנק של העמותה להעברה בנקאית: בנק לאומי, תל־אביב, סניף 833 (איינשטיין), מס' חשבון: 63736406, ע"ש "העמותה להכרה ולזכויות הדור השני לקורבנות השואה". 2). תשלום בהמחאה שתישלח למען העמותה: רח' אבן גבירול 76 תל אביב (קומה 2, משרדו של עו"ד יצחק בורובסקי). 3). תשלום באמצעות כרטיס אשראי דרך אתר העמותה, דרך הלינק הבא: http://bit.ly/2XI7rhW *
ידוע לי שההרשמה לעמותה תקבל תוקף רק לאחר תשלום דמי החבר *
אני מתחייב/ת לעדכן פרטים אישיים כגון מען וטלפון, באמצעות מסר שאשלח לדוא"ל העמותה, כדי שאמשיך לקבל הודעות והזמנות במועד *
חתימה: נא לרשום את השם הפרטי והמשפחתי במלואם *
תאריך *
MM
/
DD
/
YYYY
מען העמותה: אצל עו"ד יצחק בורובסקי, רח' אבן גבירול 76, תל־אביב 6416204. טל': 03-609-2152, פקס: 03-603-2281. דוא"ל העמותה: recogen2@gmail.com אתר העמותה: https://www.holocaust-recogen2.com עמוד הפייסבוק הרשמי של העמותה: https://www.facebook.com/recogen2
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy