正会員 入会申込書
ご入会申し込みありがとうございます。設問に沿って入力し、最後に送信ボタンを押してください。
今後協会からの連絡に必要となりますので、メールアドレスはメインで使用されているものを記入してください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
一般社団法人インテリアコーディネーター協会関西(以下ICA関西)の趣旨に賛同し、入会を申し込みます。(※理事会の承認後に正式な入会となります)
※協会趣旨については、HPや入会説明会等でご確認ください(https://ica-kansai.gr.jp/
*
Required
氏名 *
フリガナ *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
活動エリア *
Required
自宅郵便番号(000-0000) *
自宅住所 *
連絡の取れる電話番号(ハイフンなし) *
勤務先または屋号 ※ない場合は「なし」と記入してください *
勤務先役職  ※ない場合は「なし」と記入してください *
勤務先所属部署
勤務先郵便番号(000-0000)
勤務先所在地 ※自宅住所の場合は、「自宅と同じ」と記入してください。2拠点以上ある場合はすべて記入してください。
*
勤務先URL
勤務先電話番号
勤務先事業内容
本人の職務内容
所属団体等
例)○○県建築士会、インテリアプランナー協会〇〇等
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report