คำติชมของคนไข้ Your valued comment is important to us.
ความคิดเห็นของท่านมีคุณค่าเสมอ กรุณาบอกให้เราทราบว่าท่านรู้สึกอย่างไรกับการรักษากับเดนทัลเวิลด์ครั้งนี้
We would truly appreciate a review from you! Your information will be kept confidential.
* Required
Email address
*
Your email
ประเภทของคำติชม Comment in terms of:
*
เกี่ยวกับอาคารสถานที่ภายในคลินิค Feedback about "Facility, place"
เกี่ยวกับงานบริการทั่วไปและการทำนัดหมาย Feedback about "Service & Appointment making"
เกี่ยวกับการรอคอยคิวการรักษา Feedback about "Queuing and waiting time"
เกี่ยวกับการชำระเงิน Feedback about "Payment"
เกี่ยวกับการรักษา Feedback about "Treatment"
อื่นๆ โปรดระบุค่ะ Other (Please specify)
รายละเอียดข้อควรปรับปรุงที่พบ Feedback details:
*
Your answer
ข้อเสนอแนะเพื่อการปรับปรุง Patient's Suggestion:
*
Your answer
เดือน/วัน/ปี คศ. ที่ท่านมารักษากับเรา Patient's treatment month/date/year
*
MM
/
DD
/
YYYY
ชื่อ-นามสกุล คนไข้ Patient's full name
*
Your answer
เบอร์โทรติดต่อของท่าน Patient's contact phone number or whatsapp
*
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
