FICHA MÉDICA 2019
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Ante urgencias llamar a (número/nombre/vínculo): *
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Grupo y factor sanguíneo: *
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¿Recibe algún tratamiento médico? ¿Cuál? *
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¿Está tomando algún medicamento? ¿Cuál? *
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¿Es alérgico/a? Indicar factor desencadenante y manifestaciones habituales (tener en cuenta la alimentación) *
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¿Padece algún trastorno clínico? ¿Cuál? *
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¿Tuvo alguna operación? ¿Cuál? *
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¿Tiene aplicada la vacuna antitetánica? Indicar fecha de aplicación. *
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En los últimos 30 días, ha sufrido:
1. ¿Procesos inflamatorios? *
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2. ¿Fracturas o esguinces? *
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3. ¿Enfermedades infecto-contagiosas? *
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4. ¿Otras? ¿Cuáles? *
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Redacte cualquier otra indicación que estime necesario hacer para el personal médico y docentes a cargo:
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¿Tiene obra social? ¿Cuál? *
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¿Posee servicio de emergencia médica? ¿Cuál? *
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Por medio de la presente, me hago responsable de la veracidad de los datos consignados arriba y me comprometo a comunicar cualquier modificación de inmediato al establecimiento. Dejo constancia de que en caso de urgencia o emergencia médica, autorizo por la presente a hacer atender mi hijo/a por profesionales médicos y seguir las prescripciones que ellos indiquen, notificándome de manera inmediata. *
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Recibirá en su correo electrónico consignado al inicio una copia en PDF. La misma debe ser impresa, firmada por todos los responsables y ser entregada en Secretaria a la brevedad.
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