Aanvraag groepsbezoek
Uw identiteit
naam *
Your answer
voornaam *
Your answer
straat *
Your answer
huisnummer *
Your answer
bus
Your answer
postcode
Your answer
woonplaats *
Your answer
telefoon *
Telefoon of GSM van de persoon verantwoordelijk voor het bezoek
Your answer
Email Address *
Your answer
vereniging *
Naam van de vereniging of organisatie. Indien geen vereniging vul in "privé groep"
Your answer
Bezoek
- Er worden geen bezoeken georganiseerd op vrijdagnamiddag en in het WE.
- Aanvangsuur in de voormiddag: 10u00
- Aanvangsuur in de namiddag: 14u00
datum *
Gebruik de volgende notatie: dd/mm/jjjj
Your answer
aanvangsuur *
formule *
Required
Aantal personen
- Maxiuum 55 personen (volwassenen + kinderen + rolstoelgebruikers)
- Indien het aantal deelnemers nog niet definitief is, vermeld hier het vermoedelijke aantal en voeg een commentaar toe onderaan het formulier.
aantal volwassenen *
12 jaar en ouder; geen rolstoelgebruiker
Your answer
aantal kinderen *
jonger dan 12 jaar; geen rolstoelgebruiker
Your answer
aantal rolstoelgebruikers *
Maximaal 6 rolstoelgebruikers per groep
Your answer
Scholen
De volgende gegevens zijn verplicht voor iedereen. Indien je geen school bent, kies dan telkens de optie "nvt" (niet van toepassing)
Onderwijstype *
Opgelet! Verplicht veld. Kies "nvt" indien niet van toepassing
Required
Onderwijsniveau *
Opgelet! Verplicht veld. Kies "nvt" indien niet van toepassing
Required
Leerjaar *
Opgelet! Verplicht veld. Kies "nvt" indien niet van toepassing
Required
Opleiding
Naam van de opleiding of studierichting
Your answer
Commentaar / Hoe van ons aanbod gehoord?
Hier kan je bijkomende inlichtingen geven.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Vrienden der blinden.