Formulaire inscription TTMBC 2021
* Required
Email address
*
Your email
Nom
*
Your answer
Prénom
*
Your answer
Adresse
*
Your answer
Code Postal
*
Your answer
Ville
*
Your answer
Téléphone portable
*
Your answer
Date de naissance
*
MM
/
DD
/
YYYY
Numéro de licence
*
Tapez 0 si vous ne possédez pas encore de licence
Your answer
Assurance MAIF supplémentaire à 12 euros
*
La licence vous couvre déjà si accident dans l'enceinte du club ou sur une compétition (plus d'infos sur
www.ffvrc.fr
)
Oui
Non
Adhésion Club 2021
*
70 € :adhésion pilote (uniquement pour accès au TTMBC, piste terre)
5€: accompagnateur ou organisateur non pratiquant
35€ : adhésion pilote moins de 16 ans
70€ : adhésion pour un membre du TVRC ou d'un club extérieur
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms