Formulaire inscription TTMBC 2021
Email address *
Nom *
Prénom *
Adresse *
Code Postal *
Ville *
Téléphone portable *
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Numéro de licence *
Tapez 0 si vous ne possédez pas encore de licence
Assurance MAIF supplémentaire à 12 euros *
La licence vous couvre déjà si accident dans l'enceinte du club ou sur une compétition (plus d'infos sur www.ffvrc.fr)
Adhésion Club 2021 *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy