JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formularz zgłoszeniowy
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Dane uczestnika
Imię
*
Your answer
Nazwisko
*
Your answer
Tytuł lub stopień naukowy
*
Your answer
Stanowisko
*
Your answer
Uczelnia/instytucja
*
Your answer
Dane do korespondencji
Instytucja/jednostka
*
Your answer
Ulica, nr domu
*
Your answer
Miejscowość
*
Your answer
Kod pocztowy
*
Your answer
Numer telefonu
*
Your answer
E-mail
*
Your answer
Dane do wystawienia faktury VAT
Jednostka zgłaszająca lub osoba
*
Your answer
Ulica, nr domu
*
Your answer
Kod pocztowy
*
Your answer
NIP jednostki lub indywidualny
*
Your answer
Dane na temat referatu
Proponowany tytuł referatu:
*
Your answer
Dane na temat uczestnictwa
Zgodnie z art. 23 ustawy z 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby organizacji konferencji.
*
tak
Zobowiązuję się do wniesienia opłaty konferencyjnej w wysokości 80 zł w terminie wyznaczonym przez organizatora konferencji.
*
tak
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
Forms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy