｢三次元バーチャル造形基礎｣申込
新潟工科大学の「三次元バーチャル造形基礎」の受講をご希望の方は、以下に必要事項を入力の上、お申し込みください。
申し込みが完了した方には、後日、「受講証」を送付します。

【注意事項】
入力の際、携帯電話のメールアドレスで申し込む場合、受信設定でドメイン指定を行っている方は「@google.com」からのメールを受信できるように設定してください。
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参加日 *
氏名（漢字） *
（例）新科　工司
氏名（フリガナ） *
（例）シンカ　コウジ
郵便番号 *
（例）9501234【半角入力】
住所１ *
（例）新潟県柏崎市藤橋１７１９
住所２
※マンション、建物名など部屋番号まで入力
電話番号１ *
※当日、連絡がつく電話番号を入力　（例）09012345678【半角入力】
電話番号２
※上記以外で緊急連絡先（自宅等）の番号を入力　（例）0257228188【半角入力】
性別 *
在籍（出身）高校名 *
（例）藤橋高校
学科名 *
学年 *
送迎バス（乗車場所） *
※送迎バスに乗車する際は、申込み完了後に送付する「受講証」を運転手に提示してください。
質問、連絡など
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