Gezondheidscheck - Health check
Vragenlijst / Questionnaire
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Geachte gast, welkom bij Hotspot Central. Als u met 3 personen of meer bent en uit verschillende huishoudens, moet elk huishouden deze vragenlijst invullen! (Dear guest, welcome at Hotpsot Central. If you party is larger than 3 persons and coming from different households, each household is required to fill out this form!)
Name *
Phone number *
Email
Gezondheidsklachten (Health issues) *
Required
Bedankt voor het invullen van deze vragenlijst. Indien een van de vragen met ja is beantwoord, verzoeken we u uw eetafspraak te verzetten. Verder vragen u toestemming om uw antwoorden 1 maand te bewaren. (Thank you for answering all questions, if any of the questions have been answered with yes, you are requested to postpone current reservation to another future date. We kindly request your permission to keep your answers for 1 month in case of a possible contact survey.) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy