TicTac078保育園 一時保育利用申込書
一時保育利用未登録の方は、先に別フォームの「Tic Tac078保育園 一時保育利用登録書」にご入力いただき送信をお願いします。

ご利用希望日の7営業日前までに、ご希望時間帯をお知らせください。
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Email *
利用申込年月日 *
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申請保護者氏名(ふりがなも記入して下さい)
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◆児童氏名
ご兄弟姉妹でお預けになる場合は、全員分入力してください。
【1人目】児童氏名(ふりがなも記入して下さい)
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性別
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Required
お子様の生年月日
*
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【2人目】児童氏名(ふりがなも記入して下さい)
性別
お子様の生年月日
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【3人目】児童氏名(ふりがなも記入して下さい)
性別
お子様の生年月日
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◆送迎者
【登園時】
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氏名
児童との続柄
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【降園時】
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氏名
児童との続柄
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利用日時
8:00~19:00の間で1日最大6時間まで
利用日時①
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Time
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利用終了予定時刻
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Time
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利用理由
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その他を選択された方はこちらへご記入ください。
利用日時②
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利用終了予定時刻
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利用理由
その他を選択された方はこちらへご記入ください。
利用日時③
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利用終了予定時刻
Time
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利用理由
その他を選択された方はこちらへご記入ください。
利用日時④
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利用終了予定時刻
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利用理由
その他を選択された方はこちらへご記入ください。
利用日時⑤
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利用終了予定時刻
Time
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利用理由
その他を選択された方はこちらへご記入ください。
当日つながりやすい連絡先電話番号
「選択」より、個人携帯℡または勤務先℡をお選びください。
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◆確認事項
・通常保育で空き定員がある場合にのみご利用いただけます。
・「plug078」メンバー会員の方の利用料は、
  2時間3000円。以降1時間ごと1000円です(消費税非課税)。
・「plug078」メンバーに加入されると、コワーキングスペースや会議室を会員価格でご利用頂けます。
  詳しくはこちら( https://078with-kids.jp/membership/ )をご覧ください。
・一般の方の利用料は、2時間4000円、以降1時間ごと2000円です(消費税非課税)。
・キャンセル料は、5日前まで無料、3~4日前50%、1~2日前80%、当日100%いただきます。
・保育時間は、1日最大6時間までです。
・お申込みは、原則7営業日前までにお願いします。
・ご利用に際しご持参いただくもの(必要に応じて準備をお願いします。)
 紙オムツ(必要枚数)・ミルク・哺乳瓶・スタイ・着替え(必要枚数)・バスタオル2枚(お昼寝用)・食事用エプロン・ストローマグまたは水筒・スーパーの袋・歯ブラシ・歯磨き用コップ・帽子等
上記確認事項をご確認いただけましたら、「確認しました。」をクリックしてください。
*
ランチ提供は必要ですか?
*
おやつは必要ですか?
*
食べ物や金属など、アレルギーはございますか?
*
アレルギーがある場合は詳細をご記入ください。
ご質問、または登録内容の変更や気を付けることがあればご入力ください。
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