100km歩こうよ大会2020  申し込みフォーム
ご参加のお申し込み、誠にありがとうございます!
この度は、「100km歩こうよ大会 in 摩周・屈斜路 2020」にご参加いただけますこと、心より感謝申し上げます。


お申し込みいただくに当たり、もしも、ご不明な点、ご質問等ありましたら、当フォームの後半にございます「事務局へのご質問、ご要望など」の項目にお書き添え下さいませ。

※こちらの申込み処理は「仮申し込み」です。当実行委員会より請求する参加費の入金をもって、正式に申し込み完了となります。
グループ参加・個人参加選択
お1人で参加の場合は「個人参加」をお選び下さい。

グループ(チーム・会社・ご家族・仲間など)でご参加の場合は「グループ参加」をお選び下さい。 ゼッケン番号振り分け、サポート割り振りの際に、なるべくご一緒になれるように努めます。また、同じグループで参加費を一括入金される際の参考にいたします。
グループ参加・個人参加選択 *
グループ名(チーム名)
グループ参加の場合は、こちらにグループ名(チーム名)を入力してください。グループ参加の場合でも、参加される方全員のお申し込みが必要となります。
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参加者情報の入力
参加者氏名(姓) 例:佐藤 *
参加される方の氏名の「漢字の名字」をご入力ください。
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参加者氏名(名) 例:花子 *
参加される方の氏名の「漢字の下の名前」をご入力ください。
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参加者氏名カナ(姓) 例:サトウ *
参加される方の氏名の「カタカナの名字」をご入力ください。
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参加者氏名カナ(名) 例:ハナコ *
参加される方の氏名の「カタカナの下の名前」をご入力ください。
Your answer
メールアドレス *
大会に関する詳細のご案内を、メールで連絡いたします。必ずご入力ください。
Your answer
大会参加時の携帯電話番号 *
ハイフンを入れて、半角数字で入力してください。例)090-1234-5678 大会開催中、緊急のご連絡をする場合があります。必ずご入力下さい。
Your answer
郵便番号 *
ハイフンを入れて入力してください。 例)088-3465
Your answer
住所(都道府県) *
住所(市区町村以下) *
Your answer
性別 *
年齢 *
半角数字で、2020年7月1日時点での年齢をご入力ください。(本大会実施にかかる保険加入に必要な情報です)
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大会申込形態
参加形態によって、参加費が変わります。

【参加費】
・サポート参加 → 5,000円(中学生以下 3,000円)
・徒歩参加 → 13,000円(中学生以下5,000円)


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【弟子屈町民 参加費】
弟子屈町在住の方は、以下の参加費です。

・サポート参加 → 無料
・徒歩参加 → 3,000円(中学生以下無料)
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※2015年まで「途中チェックポイントまでのゴール」を設定しておりましたが、2016年大会より廃止となりました。
参加形態 *
【注意!】「徒歩参加(リアル100km)」は30名限定で、参加条件があります。過去に本大会にて徒歩参加し、AM4:00までにゴールした実績が必要です。誠に勝手ながら、条件に合致しない場合は強制的に「通常徒歩参加」としてエントリーいたします。
本大会への大会経験 *
本大会は今年で15回目となりますが、今回で何度目のご参加かを教えていただけますでしょうか。
過去に参加したことがある方は、何回目のご参加ですか?
Your answer
大会参加に関するアンケート
どのようにして本大会を知りましたでしょうか。
事務局へのご質問・ご要望、ハンディキャップの有無等
大会参加に関するご質問や疑問、ご要望などがありましたら、以下にご記入ください。


また、ハンディキャップをお持ちの方は、具体的な内容を下記にお書き添えください。
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当大会では、ハンディキャップをお持ちの方でもご参加いただけます。
運営でのサポート体制作りのため、ハンディキャップをお持ちの場合、下記のご質問にご回答ください。

なお、車いすなどの補助道具は大会では準備しておりませんので、ご持参いただくようお願い申し上げます。
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事務局へのご質問・ご要望、ハンディキャップの有無等
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出場同意事項
100km歩こうよ大会2020 in 摩周・屈斜路 実行委員会 殿

私は、2020年7月3日~7月5日に開催される「100km歩こうよ大会2020 in 摩周・屈斜路」において、参加者・スタッフ等、本大会に関わる全ての方が共により多くの感動・感謝・感激を味わえるように、固定観念、価値観を捨てて、自分の限界に挑戦することに努めるとともに、交通安全、歩行中のマナー、主催者の指示を守り、大会趣旨に同意し、常に健康と交通安全に細心の注意を払い、自己責任において参加いたします。

万が一健康を損ねたり、事故に遭った場合でも、主催者及び関係者に対して、一切の責任を問いません。

なお、本大会において撮影された写真・動画の肖像権は、大会主催者に帰属します。
出場同意事項の是非 *
本項に同意いただけない場合は参加することができません。
Required
大会出場に向けて一言!
意気込みなど、ご自由にどうぞ\(^o^)/ ここに記入いただいたコメントは、後日Web上にて公開される場合があります。
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この次に、申込み完了前の確認補足事項表示があります。
ブラウザを閉じたり、「戻る」をクリックしないでください。
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