Анкета

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Анкета

Email *

ФИО *

Номер телефона *

Дата рождения *

YYYY

Место рождения *

Время рождения *

Time

Подробный рассказ, откуда вам известно время рождения (бирка есть, мама сказала)? *

Ваше образование и как вы его выбирали? Кем мечтали быть в детстве? *

Род деятельности на данный момент. Меняли ли род деятельности и почему? Кем работали? Как долго? *

Самые длительные романы от года, сильные влюблённости, браки. Почему расходились с партнёрами? *

Хобби, увлечения, пристрастия? *

Какие события сильно повлияли на вашу жизнь? (как позитивные, так и негативные), если были. *

Проходили ли вы ранее консультацию в нашей Академии? Если да, то у кого? *

Являетесь ли вы нашим студентом? *

Да

Нет

Что послужило причиной обратиться за консультацией? *

Есть ли на данный момент времени сферы жизни, которые вы бы хотели изменить в лучшую сторону? Какие? *

Ваше психологическое состояние в последний месяц: стабильное, нервное, очень нервное. *

Ссылка на любую из соц.сетей *

Ссылка на договор-оферты:

Согласен с условием договора-оферты

Ссылка на правила проведения консультации:

Согласен с правилами проведения консультации

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Shankara University.

Does this form look suspicious? Report