טופס מנוי מוסדי
שם המוסד *
שם איש/אשת קשר *
כתובת מייל איש/אשת קשר *
כתבו את כתובת הדוא"ל מחדש לבדיקה *
מספר טלפון *
המנוי מיועד בעיקר עבור *
Required
פרטים להפקת חשבון
התשלום לרשת מיידי. במידה ויש לכם כללי תשלום אחרים. נא למלא כאן את כללי התשלום של מוסדכם *
נא ציינו מסמכים נוספים הנחוצים לכם לצורך ביצוע התשלום (אישור ניהול פנקסים, שיק מבוטל וכד')
שאלות והערות
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.