キララゴールデンウィークの学校2019 参加申し込み書
2019 4/29〜5/3 キララゴールデンウィークの学校〜身に沁みて白州〜を開催します。
お申し込みはこのフォームからお願いいたします。
Email address *
参加者氏名 *
参加者氏名(ふりがな) *
ご参加の日程 *
期間内で、ご自由に選択できます。
Required
現地までの交通手段について *
現地集合解散 または 最寄りの日野春駅↔︎現地の送迎をいたします。例えば、行きだけ日野春駅着で帰りは現地解散などでも可能です。下記よりお選びいただき、到着時間は次の項目でご記入ください。
到着時間について *
現地または日野春駅での集合解散の時間をご記入ください。
保護者さま氏名 *
郵便番号(半角数字、- ハイフン付きにてお願いいたします) *
ご住所(都道府県よりご記入ください) *
マンション・アパート名
電話番号(半角数字、- ハイフン付きにてお願いいたします) *
緊急時連絡先電話番号(半角数字、- ハイフン付きにてお願いいたします) *
参加者の性別 *
参加者の生年月日 *
MM
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参加者の学年 *
寝袋について *
寝袋をご持参しない方は、寝具代として参加費に2,000円プラスしてお振込みください。
初めて参加される方は「きっかけ」を教えてください
キララの学校に参加したことのある兄弟姉妹・お友達がいらしたら、お名前を教えてください
お子さまについて、特に心配なこと・スタッフが注意を要することがあれば、ご記入ください
お子さまの写った写真を白州郷牧場関連の媒体(印刷物・ホームページなど)に掲載することがあります。掲載してほしくない場合、以下にチェックを入れてください。
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