Pendataan WNI di Kanada dalam Situasi COVID-19
Form ini adalah form pendataan WNI yang dibuat oleh Kedutaan Besar Republik Indonesia di Ottawa, Konsulat Jenderal Republik Indonesia di Toronto, dan Konsulat Jenderal Republik Indonesia di Vancouver. Seluruh data yang dihimpun adalah untuk menjadi dasar informasi kami mengenai jumlah dan kondisi WNI yang ada di wilayah Kanada saat ini. Sebagaimana dapat diketahui, saat ini situasi penyebaran COVID-19 sudah memasuki tahap 'emergency' di beberapa provinsi Kanada, dan oleh karenanya informasi ini menjadi sangat penting untuk membantu kami memonitor saudara-saudara di Kanada. Mohon bantuannya untuk mengisi form ini dengan sejujur-jujurnya. Rahasia anda terjamin.
Email address *
Nama *
Jika anda bepergian bersama keluarga, mohon sebutkan nama masing-masing anggota keluarga yang bepergian bersama anda
Email *
Nomor Telefon / Nomor WA Aktif
Nomor Paspor *
Alamat saat ini (jika turis, sebutkan nama dan lokasi penginapan) *
Jika anda adalah turis di Kanada, kapan anda merencanakan untuk kembali ke Indonesia? Mohon juga sertakan nomor flight anda
Status di Kanada *
Mohon sebutkan nama sponsor/penanggung anda selama berada di Kanada *
Apakah anda mengalami gejala-gejala COVID-19 selama 14 hari terakhir? Jika ya, apakah anda telah mencari bantuan medis dari klinik/assessment centre setempat? *
Apakah anda memiliki asuransi kesehatan atau travel insurance yang masih berlaku? *
Apakah anda memiliki kerabat langsung (immediate family) di Kanada? Jika ya, tolong sebutkan nama, nomor telfon, beserta alamatnya. *
Mohon sebutkan nama dan nomor telefon/nomor WA aktif contact person anda di Indonesia (emergency contact) *
Harap perhatikan himbauan berikut ini jika anda adalah wisatawan di Kanada.
HOTLINE FOR URGENT MATTERS
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy