JMRC中部ラリーセミナー 参加申込フォーム
収集した個人情報は参加確認のみに使用し、その他の用途では使用致しません。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
参加者(ドライバー)について
氏名(全角:姓 名) *
生年月日(半角:yyyy/mm/dd) *
住所(全角:都道府県 市区町村 番地) *
電話番号(半角:000-0000-0000) *
メールアドレス(半角) *
所属クラブ
参戦経験 *
Required
参加者(コ・ドライバー)について
氏名(全角:姓 名) *
生年月日(半角:yyyy/mm/dd) *
住所(全角:都道府県 市区町村 番地) *
電話番号(半角:000-0000-0000) *
メールアドレス(半角) *
所属クラブ
参戦経験 *
Required
参加車両について
車種(メーカー 車種/型式) *
仕様 *
任意保険の加入していますか *
当日、参加受付で原本または写しを確認しますので、ご持参ください。
事務局手配のお弁当を申し込みますか *
¥1,000/人で仕出し弁当(お茶付き)を手配します。
申し込まない方は、各自ご用意ください。
Required
アンケート
以下は、アンケートになります。
ご協力よろしくお願い致します。
この講習会を何で知りましたか
Clear selection
地区戦の方は、ラリチャレへの参戦に
ラリチャレの方は、地区戦への参戦に
興味がありますか?
Clear selection
今後、どのようなセミナーに参加したいですか
セミナーの開催時期はいつ頃が適当だと思いますか
セミナー後にもアンケートのご協力をお願い致します
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy