花蓮縣花蓮市中正國民小學社區資訊站使用申請(107年9月申請表單)
一、申請前請先詳閱社區資訊站管理辦法:https://goo.gl/3PQBaP
二、本校社區資訊站使用採預約制,恕不接受現場報名。
三、歡迎社區民眾踴躍登記預約使用。
一、申請人姓名 *
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二、申請人性別: *
三、申請人年齡 *
四、申請使用人數 *
五、除了代表申請者外,其他使用者姓名(若僅申請者,可填:無) *
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六、申請日期及時段(可複選) *
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七、預定申請使用設備 *
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八、申請人e-mail(回覆是否通過申請用) *
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九、申請人聯絡電話(最好留手機) *
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