Ficha de Candidatura e Inscrição ao 15º Curso de Pós-graduação em Medicina Desportiva da SPMD
Preencha os dados correctamente pois esse será o modo como constarão no diploma, recibos e restantes documentos emitidos pelo secretariado do Curso.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nome completo *
(não escreva os nomes todos em maiúsculas!)
Data de nascimento *
Formato: AAAA/MM/DD
Morada *
(Rua, n., andar)
Código postal *
Formato: XXXX-XXX Localidade
Telefone de contacto *
e-mail *
NIF (Nº de Contribuinte) *
Ano de licenciatura em Medicina *
Formato: AAAA
Faculdade de licenciatura *
Universidade *
Número da Cédula Profissional *
(se ainda não tiver nº escreva 00000)
Inscrição na Ordem dos Médicos, na Secção Regional
Situação médica *
Área médica de formação
(não é necessário escrever Interno de... ou Especialista em...)
Tem Curso de Suporte Avançado de Vida - SAV (ou equivalente) ministrado por entidade certificada? *
(ERC, AHA...) Se respondeu sim, envie cópia do certificado junto com os restantes documentos. Se não tem Curso SAV, escreva 0000 na data
Ano de realização do SAV? *
Local de Trabalho *
Confirmo os dados introduzidos e que enviarei cópia de comprovativo de licenciatura em Medicina (ou Cédula Profissional ou comprovativo de inscrição na Ordem dos Médicos), curriculum resumido e fotografia tipo passe para o mail 15cursospmd@gmail.com até ao dia 31 de Julho de 2018 *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy