INSCRIPTIONS 2020-2021 DECOUVERTE GAM 1
Groupe pour des garçons nés en 2009 et +
Lundi de 17h à 18h30
NOM DE L'ENFANT *
PRENOM DE L'ENFANT *
DATE DE NAISSANCE *
MM
/
DD
/
YYYY
NUMERO AVS *
ADRESSE POSTALE
RUE *
NPA *
COMMUNE *
COORDONNEES
NOM PRENOM DU REPRESENTANT LEGAL *
TELEPHONE 1 *
TELEPHONE 2
MAIL 1 *
MAIL 2
PROFESSION DES PARENTS
PERE
MERE
INFORMATIONS SANTE
Allergies, diabéte, informations importantes pour les entraîneurs
informations particulières
nom et numéro assurance complémentaire *
SIGNATURE
En cochant cette case ci dessous, je certifie l'exactitude des données ci dessus
SIGNATURE *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy